नई दिल्ली: मारेंगो एशिया हॉस्पिटल ग्रुप का हिस्सा, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल ने एशिया में पहला रक्तहीन हृदय प्रत्यारोपण करके हृदय प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण प्रगति की है। यह शल्य चिकित्सा प्रक्रिया लक्ष्य-निर्देशित रक्तस्राव प्रबंधन के एक प्रोटोकॉल की शुरुआत करती है जिससे आधान-मुक्त हृदय प्रत्यारोपण होता है। हार्ट ट्रांसप्लांट प्रोग्राम के निदेशक डॉ. धीरेन शाह, हार्ट ट्रांसप्लांट सर्जन डॉ. धवल नाइक, कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेटिस्ट डॉ. निरेन भावसार, और मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल अहमदाबाद में हार्ट ट्रांसप्लांट एनेस्थेटिस्ट और इंटेंसिविस्ट डॉ. चिंतन सेठ ने परिणामों को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए टीम का नेतृत्व किया।

 यह सर्जरी 52 वर्षीय भारतीय मरीज चंद्रप्रकाश गर्ग पर की गई, जो इस्केमिक डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी और अंतिम चरण की हृदय विफलता से पीड़ित थे। दाता एक 33 वर्षीय व्यक्ति था जिसने एक सड़क यातायात दुर्घटना में अपनी जान गंवा दी। हाई-एंड हृदय प्रत्यारोपण जैसी सर्जरी में ट्रांसफ्यूजन के लिए उच्च मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है क्योंकि सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान काफी मात्रा में रक्त फैल जाता है। उच्च-स्तरीय सर्जरी के दौरान, रक्त आधान संभावित जोखिम और जटिलताओं का कारण बन सकता है। रक्त भी एक अंग है और रक्त चढ़ाना अपने आप में एक अंग प्रत्यारोपण ही माना जाता है, जिसकी पूरी निगरानी और नियंत्रण किया जाता है।

मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल ने इस विशिष्ट उपलब्धि को सफलतापूर्वक हासिल करने के लिए उचित प्रोटोकॉल का पालन किया। इन सर्जिकल प्रक्रियाओं में, सर्जिकल रक्त हानि को उस बिंदु तक कम करने के लिए जहां ट्रांसफ्यूजन अनावश्यक हो जाता है, अनुरूप प्रोटोकॉल का पालन करते हुए, सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीकों को लागू किया जाता है। रक्तहीन हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी उल्लेखनीय रूप से जटिल होती है, जिसके लिए व्यापक अनुभव वाले अत्यधिक कुशल चिकित्सा पेशेवरों की आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं की सफलता परिशुद्धता और सटीकता पर निर्भर करती है, क्योंकि इनमें रक्त हानि का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और नियंत्रण शामिल होता है, जिससे अंततः रक्त आधान की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

 विशेष रूप से, इस अत्यधिक नवीन प्रोटोकॉल थेरेपी से गुजरने वाले मरीज को केवल नौ दिनों में छुट्टी दे दी गई, जो पारंपरिक हृदय प्रत्यारोपण रोगी के बिल्कुल विपरीत है, जिसे आमतौर पर छुट्टी से पहले अस्पताल में 21 से 24 दिनों की आवश्यकता होती है। इस नैदानिक परिणाम के साथ, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल अत्यधिक जटिल हृदय प्रत्यारोपण जीवन रक्षक प्रक्रिया में पूर्ण शून्य रक्त आधान करने वाले शीर्ष 10 वैश्विक संस्थानों में से एक होगा। शून्य ट्रांसफ़्यूज़न, ठहरने की अवधि को कम करने और नैदानिक परिणामों में समग्र सुधार के साथ-साथ अल्पकालिक और दीर्घकालिक ट्रांसफ़्यूज़न-प्रदत्त जटिलताओं का महत्वपूर्ण शमन भी सुनिश्चित करता है। ऐसे मरीज़ हैं जिनके शरीर में बाहरी रक्त-आधान स्वीकार न करने की चुनौती होती है। इन रोगियों के लिए, इस दुर्लभता वाले हृदय प्रत्यारोपण के लिए कोई गुंजाइश नहीं होने पर, यह थेरेपी हृदय प्रत्यारोपण के लिए महत्वपूर्ण आशा प्रदान करती है।

डॉ. धीरेन शाह, निदेशक - हृदय प्रत्यारोपण कार्यक्रम, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल कहते हैं, ''रक्त आधान-मुक्त हृदय प्रत्यारोपण कार्डियक सर्जरी में एक उल्लेखनीय मील का पत्थर दर्शाता है और सर्जिकल तकनीकों और प्रौद्योगिकी में हुई महत्वपूर्ण प्रगति को दर्शाता है। हम रक्तहीन हृदय प्रत्यारोपण तकनीक को अपनाकर हेमोस्टेसिस उत्कृष्टता केंद्र स्थापित कर रहे हैं। रोगी रक्त प्रबंधन (पीबीएम) की सबसे महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय दृष्टि से सिद्ध आधारशिला लक्ष्य-निर्देशित रक्तस्राव प्रबंधन (जीडीबीएम) है। ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका और यूरोप में सिद्ध उपलब्धियों के साथ, जीडीबीएम को अपनाने से रक्त आधान में 90% तक की कमी, रहने की कुल लंबाई में 70% की कमी, संक्रमण या गुर्दे की क्षति जैसी जटिलताओं में 70% की कमी सुनिश्चित होती है, जिससे डॉक्टरों को अधिक दक्षता मिलती है। और रोगी परिणामों में समग्र सुधार के साथ रोगी प्रबंधन के लिए समय।”

डॉ. निरेन भावसार, कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेटिस्ट, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल कहते हैं, “कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेटिस्ट की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है जहां लक्ष्य रक्त आधान की आवश्यकता से बचना होता है। रोगी के चिकित्सीय इतिहास, सह-रुग्णताओं और समग्र स्वास्थ्य स्थितियों का आकलन करने से लेकर, एनेस्थेटिस्ट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को कम करने के लिए एनीमिया, पोषण संबंधी सहायता और अन्य हस्तक्षेपों का प्रबंधन करने के लिए ट्रांसप्लांट टीम के साथ काम करता है। स्थिर हेमोडायनामिक्स बनाए रखने और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को कम करने के लिए एनेस्थेटिस्ट को एनेस्थीसिया के प्रकार और खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना होता है, जो सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस में भी परिवर्तित होता है। रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों और अन्य मापदंडों की निरंतर निगरानी, रक्तचाप और जमावट मापदंडों का प्रबंधन, और थक्के को बढ़ावा देने वाली दवाओं का प्रबंधन करना एनेस्थेटिस्ट की अतिरिक्त जिम्मेदारियां हैं। लेकिन सबसे अहम भूमिका सर्जरी के दौरान हुए खून की कमी को इकट्ठा करना, उसकी प्रोसेसिंग करना और उसे मरीज के शरीर में दोबारा डालना है। भूमिका बहुआयामी है और सुरक्षित और इष्टतम परिणामों के लिए सर्जिकल टीम के साथ घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता है।

डॉ. चिंतन सेठ, हार्ट ट्रांसप्लांट एनेस्थेटिस्ट और इंटेंसिविस्ट, मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल कहते हैं, "चूंकि रक्त आधान नहीं हुआ था, इसलिए इसके बहुत से निवारक प्रभाव पोस्टऑपरेटिव अवधि में नहीं देखे गए थे और मरीज सुरक्षित था और उसे नौवें दिन छुट्टी दे दी गई थी।" ।”

फॉर्म का शीर्ष

डॉ. राजीव सिंघल, प्रबंध निदेशक और समूह सीईओ, मारेंगो एशिया हॉस्पिटल्स कहते हैं, “यह हमारे लिए गर्व का क्षण है। पूरे एशिया में पहली बार उन्नत अंग प्रत्यारोपण तकनीक को आगे बढ़ाने में मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल की उल्लेखनीय उपलब्धि अस्पताल को उत्कृष्टता केंद्र के रूप में और मजबूत करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह एक अज्ञात मार्ग है जिसे हमने रोगी के अनुभव को बढ़ाने के लिए अपनाया है और हमारा प्रयास सभी मारेंगो एशिया अस्पतालों में इस उन्नत तकनीक की पेशकश करना होगा। रक्त-आधान-मुक्त तकनीक को लागू करने में हमारी मेडिकल टीम की सफलता उन्नत स्वास्थ्य देखभाल प्रौद्योगिकियों के प्रति हमारे समर्पण और "रोगी पहले" दर्शन के प्रति हमारी प्रतिबद्धता को दर्शाती है। नवाचार को अपनाना रोगी सुरक्षा और स्वास्थ्य के प्रति हमारी अटूट प्रतिबद्धता को रेखांकित करता है। हम चिकित्सा विज्ञान को लगातार आगे बढ़ाने, जिन समुदायों की हम सेवा करते हैं उनकी भलाई बढ़ाने के लिए नई तकनीकों की खोज करने के अपने मिशन में दृढ़ हैं। 

 मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल और वेरफेन ने संयुक्त रूप से कार्डियोलॉजी, स्ट्रोक और ट्रॉमा में मारेंगो सीआईएमएस सेंटर ऑफ एक्सीलेंस रोडमैप के हिस्से के रूप में एक कोगुलेशन और हेमोस्टेसिस लैब की स्थापना की है।

 मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल के अध्यक्ष डॉ. केयूर पारिख कहते हैं, “मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल ने एशिया का पहला रक्त आधान-मुक्त हृदय प्रत्यारोपण करके इतिहास रचा है। यह उपलब्धि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में एक दुर्जेय और अग्रणी शक्ति के रूप में मारेंगो सीआईएमएस अस्पताल की स्थिति को दोहराती है, जो नवीन प्रक्रियाओं और तकनीकों को पेश करने के लिए समर्पित है जो 'रोगी पहले' के उनके मूल दर्शन के साथ पूरी तरह से मेल खाते हैं।

अनुराग मिश्रा, क्षेत्रीय निदेशक, भारत और दक्षिण एशिया, वेर्फेन कहते हैं, “हम मारेंगो एशिया हॉस्पिटल्स ग्रुप के साथ इस रोगी-केंद्रित सहयोग को अगले स्तर तक ले जाने के लिए वैश्विक विशेषज्ञता और स्थानीय समर्थन बढ़ाने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हमने अंतिम चरण की हृदय विफलता और उसके बाद के प्रत्यारोपण वाले 52 वर्षीय रोगी के हालिया मामले में एक उल्लेखनीय सकारात्मक परिणाम देखा है। वेरफेन रोगी रक्त प्रबंधन के इस बहु-विषयक दृष्टिकोण के बारे में जागरूकता पैदा करना और अपनाना जारी रखेगा जो सभी उच्च रक्तस्राव वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में रक्त आधान की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।

जटिल हृदय संबंधी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए रोगी को रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर रक्त चढ़ाने से प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है, जिसमें रोगी के लिए गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली जटिलताएं भी शामिल हैं। रक्त आधान को न्यूनतम करने और इसलिए रोगियों के परिणामों में सुधार (जैसे अस्पताल में रहने की अवधि में कमी) के लिए सबसे टिकाऊ, लागत प्रभावी और साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण, रोगी रक्त प्रबंधन के सिद्धांतों और प्रथाओं को लागू करना है, जो है WHO द्वारा पुरजोर अनुशंसा की गई।